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    处方论文范例 门诊退药处方策略

    版权:原创标记本站原创 星级:★★★★★5.0主题:处方单范文 级别:完整毕业论文 范畴:专科学年论文 论文范文编号:biyelunwendq096470 期刊发表:省级 全文字数:5000字 投稿作者:eqklag 审稿编辑:专家学者 阅读次数:29208

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    [摘要] 目的 分析门诊患者退药处方,探讨减少退药率及合理退药的策略。 策略 统计笔者所在医院门诊退药处方,按退药理由、退药品种分别进行统计分析。 结果 退药理由主要是不良反应、大处方、临床更换治疗方案。 结论 通过加强医患沟通,开展合理用药宣传,做好咨询服务,从而规范退药流程,加强退药管理。

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    [关键词] 退药;药品不良反应;策略

    [] B   [文章编号] 2095-0616(2012)04-162-02

    卫生部[2002]24号文《医疗机构药事管理暂行规定》第六章第二十七条明确规定:“为保障患者用药安全,药品一经发出,不得退换 ”[1]。这项规定的根本目的是要杜绝劣药、假药返流进入药剂部门,确保患者的用药质量和用药安全,保护患者的利益。药品是一种特殊的商品,它的使用应遵循“安全、有效、经济、适时”的原则。但药品安全并不意味着不良反应为零,安全的药品是以合理的风险最大限度获得预期的治疗利益[2]。在实际工作中执行卫生部这项规定时药剂科和医院管理部门遇到很大的阻力,要完全不予退药也势必影响患者的一些权利和利益。为了规范退药行为和减少不合理退药,对笔者所在医院门诊528张退药处方进行整理分析,现报道如下。

    1 资料与策略

    1.1 一般资料

    电子处方

    整理笔者所在医院2011年1~10月门诊中药房、西药房、急诊药房退药处方共528张,按退药理由、品种等分别进行统计分析。

    1.2 退药策略

    1.2.1 退药处方分析 药品使用中出现不良反应、过敏试验阳性、病情转变停用原用药等。

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    1.2.2 未予退药的情况 需要特殊条件保存如需冷藏药品、生物制剂和已拆包装药品等。

    1.2.3 具体退药流程 经治医师填写退药申请表→门诊部填写退药意见(盖章)→药房核对合格药品及签字→患者凭退药申请表、******到原收费窗口******。

    2 结果

    2.1 退药理由统计

    528张退药处方中主要理由是出现不良反应,占41.09%。见表1。

    2.2 退药品种

    528张退药申请表中,退药品种以抗菌药物居多,占45.26%。见表2。

    3 讨论

    3.1 退药理由分析

    3.1.1 医院因素 医院方面的主要理由有:门诊值班医生的不细致造成处方不合格,如药名的错误;门诊值班医生未详细询问患者的药物过敏史和用药禁忌证,导致患者不能用药;个

    表1  退药理由统计

    退药理由退药处方数量(张)构成比(%)

    不良反应21741.09

    药物过敏试验阳性 9217.42

    医生开错药、大处方 5310.03

    患者拒绝用药 47 8.90

    患者病情变化转住院 39 7.38

    患者输液困难 19 3.60

    药房缺药 14 2.65

    医保理由 10 1.89

    其他 37 7.04

    表2  退药品种统计

    退药品种退药处方数量(张)构成比(%)

    抗菌药物23945.26

    循环系统药物10219.31

    呼吸系统药物 6011.35

    消化系统药物 42 7.95

    激素及相关药物 32 6.05

    中成药 14 2.65

    中枢神经系统药物 8 1.56

    其他 31 5.87

    别患者同一天在几个专科就诊开方,而各专科医生对其他治疗不了解而重复开药;个别医师追求科室收入,超规定处方量开药;由于药品供应环节和药剂科理由导致药房缺药,门诊各药房库房系统理由,造成缺药无法调配处方而退药;药房值班人员发药时调配、审方不仔细,对包装相似、药名相近的药品混淆发出;中药房划价人员划错价;收费人员收费时收错剂型、药名等导致退药。

    3.1.2 患者因素 患者方面的主要理由有:患者在药品使用中或使用后发生胃肠道反应、变态反应、神经系统反应等不良反应;患者没有完全告知医生病情导致不可使用部分药品;个别患者治疗中病情变化,必须转变现有的治疗方案,剩余药物退药;部分患者对低职称的医师缺乏一定的信任,或对药剂人员的介绍解释存在担忧,或在了解药品说明书中的不良反应、禁忌症等后主观认为不对症等理由造成退药;部分自费患者认为药品太贵或因“医保”“新农合”报销等理由退药;医生所开药品家中已备有而退药;患者不说明是慢性病医保患者而退药;部分患者拒绝输液等等。

    3.2 规范门诊退药管理的策略

    3.2.1 提高医生诊疗质量,会开药,开好药 各专科医生应主动加强业务学习,在诊疗过程中遵循“最小剂量,最

    2

    参考材料:

    [1]我院门诊药房退药处方

    [2]门诊退药处方策略

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